Κατανόηση των ιατρικών αρνήσεων, της προηγούμενης εξουσιοδότησης και των συμπληρωμάτων

Οι αρνήσεις είναι δηλώσεις που γίνονται από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ότι μια υπηρεσία ή ένα αντικείμενο δεν ήταν ιατρικά απαραίτητο ή δεν παρασχέθηκε. ή λείπουν πληροφορίες.

Q: Πώς μπορώ να κάνω ένσταση για μια άρνηση;
A: Εάν λάβετε μια άρνηση, μπορείτε να ασκήσετε ένσταση κατά της απόφασης παρέχοντας πρόσθετες πληροφορίες ή τεκμηρίωση στην ασφαλιστική εταιρεία. Μπορεί επίσης να είστε σε θέση να συνεργαστείτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να παράσχετε πρόσθετη υποστήριξη για την αξίωσή σας.

Q: Τι είναι η προηγούμενη εξουσιοδότηση;
A: Η προηγούμενη εξουσιοδότηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία μια ασφαλιστική εταιρεία απαιτεί από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να λάβει έγκριση πριν από την παροχή μιας συγκεκριμένης υπηρεσία ή αντικείμενο. Αυτό βοηθά να διασφαλιστεί ότι η υπηρεσία ή το αντικείμενο είναι ιατρικά απαραίτητο και καλύπτεται από το πρόγραμμα ασφάλισης του ασθενούς.

Ε: Γιατί χρειάζομαι προηγούμενη εξουσιοδότηση;
A: Απαιτείται προηγούμενη εξουσιοδότηση για ορισμένες υπηρεσίες ή αντικείμενα που μπορεί να θεωρηθούν πειραματικά ή μη απαραίτητα ιατρικά. Βοηθά επίσης στην αποφυγή περιττών ή υπερβολικών ιατρικών εξόδων.

Ε: Πώς μπορώ να λάβω προηγούμενη εξουσιοδότηση;
A: Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί συνήθως να λάβει προηγούμενη εξουσιοδότηση εκ μέρους σας υποβάλλοντας ένα αίτημα στην ασφαλιστική εταιρεία. Μπορεί επίσης να μπορείτε να λάβετε προηγούμενη εξουσιοδότηση απευθείας από την ασφαλιστική εταιρεία.

Ε: Τι είναι η συμπληρωμή ;
A: Η συμπληρωμή είναι ένα σταθερό ποσό που πληρώνετε για μια συγκεκριμένη ιατρική υπηρεσία ή αντικείμενο, όπως επίσκεψη σε γιατρό ή φαρμακευτική αγωγή με συνταγή. Το ποσό της συμπληρωμής ποικίλλει ανάλογα με το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα.

Ε: Γιατί πρέπει να πληρώσω μια συμπληρωμή;
A: Οι ασφαλιστικές εταιρείες απαιτούν συμπληρωματικές πληρωμές για να αντισταθμίσουν το κόστος της ιατρικής περίθαλψης. Συνήθως αποτελούν ένα μικρό μέρος του συνολικού κόστους της υπηρεσίας ή του αντικειμένου.

Ε: Πώς μπορώ να ξέρω πόση είναι η συμπληρωμή μου;
A: Η ασφαλιστική σας εταιρεία θα πρέπει να σας παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα ποσά της συνπληρωμής σας και οποιαδήποτε άλλη από την τσέπη σας κόστος που σχετίζεται με το σχέδιό σας. Μπορείτε επίσης να ελέγξετε την κάρτα ασφάλισής σας ή να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για περισσότερες πληροφορίες.