Înțelegerea refuzurilor medicale, a autorizației prealabile și a coplăților
Refuzurile sunt declarații făcute de un furnizor de asistență medicală că un serviciu sau un articol nu a fost necesar din punct de vedere medical sau nu a fost furnizat.
Î: De ce au loc refuzările?
A: Refuzurile pot avea loc din mai multe motive, cum ar fi lipsa necesității medicale, codificarea incorectă, sau informații lipsă.
Î: Cum pot contesta o respingere?
A: Dacă primiți o respingere, puteți contesta decizia furnizând informații sau documente suplimentare companiei de asigurări. De asemenea, puteți colabora cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pentru a oferi suport suplimentar pentru cererea dumneavoastră.
Î: Ce este o autorizare prealabilă?
A: Autorizarea prealabilă este un proces în care o companie de asigurări solicită unui furnizor de asistență medicală să obțină aprobare înainte de a furniza o anumită serviciu sau articol. Acest lucru ajută la asigurarea faptului că serviciul sau elementul este necesar din punct de vedere medical și acoperit de planul de asigurare al pacientului.
Î: De ce am nevoie de autorizare prealabilă?
A: Este necesară o autorizare prealabilă pentru anumite servicii sau articole care pot fi considerate experimentale sau nu sunt necesare din punct de vedere medical. De asemenea, ajută la prevenirea cheltuielilor medicale inutile sau excesive.
Î: Cum obțin autorizația prealabilă?
A: Furnizorul dvs. de asistență medicală poate obține, de obicei, autorizație prealabilă în numele dvs. trimițând o cerere către compania de asigurări. De asemenea, puteți obține autorizație prealabilă direct de la compania de asigurări.
Î: Ce este o coplată?
A: O coplata este o sumă fixă pe care o plătiți pentru un anumit serviciu sau articol medical, cum ar fi o vizită la medic sau un medicament pe bază de rețetă. Suma coplății variază în funcție de planul dvs. de asigurare.
Î: De ce trebuie să plătesc o coplătă?
A: Companiile de asigurări solicită coplăți pentru a ajuta la compensarea costului asistenței medicale. Acestea reprezintă, de obicei, o mică parte din costul total al serviciului sau al articolului.
Î: Cum știu cât de mult este coplata mea?
A: Compania dvs. de asigurări ar trebui să vă furnizeze informații despre sumele dvs. de coplăți și orice alte plăți din buzunar costurile asociate cu planul dvs. De asemenea, puteți să vă verificați cardul de asigurare sau să contactați furnizorul de servicii medicale pentru mai multe informații.
Apreciez
Nu apreciez
Raportați o eroare de conținut
Share
