Понимание медицинских отказов, предварительного разрешения и доплаты

Отказы — это заявления поставщика медицинских услуг о том, что услуга или предмет не были необходимы с медицинской точки зрения или не были предоставлены.

В: Почему происходят отказы?
О: Отказы могут происходить по разным причинам, таким как отсутствие медицинской необходимости, неправильное кодирование, или недостающая информация.

Q: Как мне обжаловать отказ?
A: Если вы получили отказ, вы можете обжаловать это решение, предоставив дополнительную информацию или документацию страховой компании. Вы также можете сотрудничать со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы предоставить дополнительную поддержку для вашего заявления. услуга или товар. Это помогает гарантировать, что услуга или товар необходимы с медицинской точки зрения и покрываются планом страхования пациента.

В: Зачем мне нужно предварительное разрешение?
A: Предварительное разрешение требуется для определенных услуг или предметов, которые могут считаться экспериментальными или не необходимыми с медицинской точки зрения. Это также помогает предотвратить ненужные или чрезмерные медицинские расходы.

Q: Как мне получить предварительное разрешение?
A: Ваш поставщик медицинских услуг обычно может получить предварительное разрешение от вашего имени, отправив запрос в страховую компанию. Вы также можете получить предварительное разрешение непосредственно от страховой компании.

В: Что такое доплата?
О: Доплата — это фиксированная сумма, которую вы платите за определенную медицинскую услугу или товар, например, за посещение врача или рецептурные лекарства. Сумма доплаты варьируется в зависимости от вашего плана страхования.

В: Почему я должен платить доплату?
A: Страховые компании требуют доплаты, чтобы компенсировать стоимость медицинского обслуживания. Обычно они составляют небольшую часть общей стоимости услуги или товара.

В: Как мне узнать размер моей доплаты?
О: Ваша страховая компания должна предоставить вам информацию о суммах вашей доплаты и любых других выплатах из собственного кармана. расходы, связанные с вашим планом. Вы также можете проверить свою страховую карту или обратиться к своему поставщику медицинских услуг для получения дополнительной информации.