DRG'leri Anlamak: Tanıyla İlgili Grup Sınıflandırmasına Yönelik Bir Kılavuz

DRG, Teşhisle İlgili Grup anlamına gelir. Hastanede kalış sürelerini temel tanıya, cerrahi prosedürlere ve diğer ilgili faktörlere göre gruplara ayırmak için kullanılan bir sınıflandırma sistemidir. DRG'lerin amacı, hasta bakımının karmaşıklığı ve kaynak tüketimine dayalı olarak hastane performansının ve geri ödemenin karşılaştırılmasını kolaylaştırmaktır.

DRG'ler, aşağıdaki kriterlerin birleşimine dayalı olarak atanır:

1. Temel tanı (temel başvuru nedeni)
2. Konaklama sırasında gerçekleştirilen cerrahi veya cerrahi olmayan prosedür(ler)
3. Hastanın yaşı, cinsiyeti ve taburculuk durumu (örn. canlı, ölü)
4. Belirli komorbiditelerin veya komplikasyonların varlığı
5. Prosedür karmaşıklığı ve kaynak tüketimi

Her DRG'ye, hastanın yaşına, cinsiyetine ve taburculuk durumuna göre ayarlanan sabit bir ödeme oranı atanır. Bu sistem, hastane geri ödemesinde maliyet şeffaflığını, hesap verebilirliği ve adaleti teşvik etmeyi amaçlamaktadır.