Разумевање медицинских одбијања, претходног одобрења и партиципације

Одбијања су изјаве које је дао здравствени радник да услуга или артикал нису били медицински неопходни или нису били обезбеђени.ӕӕП: Зашто се одбијања дешавају?ӕА: Одбијање се може десити из различитих разлога, као што су недостатак медицинске потребе, погрешно кодирање, или информације које недостају.ӕӕП: Како да уложим жалбу на одбијање?ӕА: Ако добијете одбијеницу, можете се жалити на одлуку тако што ћете осигурати додатне информације или документацију осигуравајућем друштву. Можда ћете такође моћи да сарађујете са својим здравственим радницима како бисте пружили додатну подршку за ваш захтев.ӕӕП: Шта је претходно одобрење?ӕА: Претходно одобрење је процес у којем осигуравајућа компанија захтева од пружаоца здравствене заштите да добије одобрење пре него што да одређено услуга или предмета. Ово помаже да се осигура да је услуга или предмет медицински неопходан и покривен пацијентовим планом осигурања.ӕӕП: Зашто ми је потребно претходно одобрење?ӕА: Претходно одобрење је потребно за одређене услуге или артикле који се могу сматрати експерименталним или медицински непотребним. Такође помаже у спречавању непотребних или превеликих медицинских трошкова.ӕӕП: Како да добијем претходно одобрење?ӕА: Ваш здравствени радник обично може да добије претходно одобрење у ваше име подношењем захтева осигуравајућем друштву. Можда ћете такође моћи да добијете претходно одобрење директно од осигуравајућег друштва.ӕӕП: Шта је партиципација?ӕА: Партиципација је фиксни износ који плаћате за одређену медицинску услугу или артикал, као што је посета лекару или лекови на рецепт. Износ партиципације варира у зависности од вашег плана осигурања.ӕӕП: Зашто морам да платим партиципацију?ӕА: Доплате захтевају осигуравајуће компаније да би се надокнадили трошкови медицинске неге. Они су обично мали део укупних трошкова услуге или артикла.ӕӕП: Како да знам колико је моја партиципација?ӕА: Ваша осигуравајућа компанија би требало да вам пружи информације о вашим износима партиципације и свим другим неплаћањима трошкове повезане са вашим планом. Такође можете проверити своју картицу осигурања или контактирати свог здравственог радника за више информација.